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下面附上一則新聞讓大家了解時事
只是看病時間不一樣！ 美研究：醫生診斷截然不同
醫生會因為看診的時間不同，而造成診斷結果有差異嗎？答案竟是肯定的！美國有研究發現，需要做乳癌檢查的病患在早上8點看病時，醫生指示進一步檢查的機率是64％，到了下午5點卻降到48％；需要做大腸癌檢查的病患，得到醫生指示做篩檢的機率也從37％下降到23％，這個結果顯示，看診時間的不同，可能會影響病患被檢查出癌症的機率。
美國賓夕法尼亞大學(University of Pennsylvania)的醫學院和商學院合作進行1份研究，在《美國醫學會雜誌》(JAMA)上發表，結果顯示醫生在早上、下午看診時，要求病患進行進一步檢查的比率，可能會因「下決定疲乏症」(decision fatigue)而有所不同。
這份報告指出，工作時間越長，醫生也越疲憊，可能覺得「已經和之前的很多病患討論很多、已經決定讓很多病患做檢查」；所以當時間越晚，醫生就越不會和病患討論是否有需要做進一步檢查。另外，越晚就診的病患也可能為了早點看完病，所以較少和醫生討論是超人氣產品熱銷產品否需要做癌症篩檢。
不過午餐時間算是這份研究中的「轉折點」，上午11點的乳癌症篩檢率從64％降到48.7％，中午又增加到56.2%，到了下午才又下降。研究人員認為，這個結果應該是因為醫生在中午有得到休息，可以重新開始工作。
「下決定疲乏症」不只發生會影響醫生的決定，同樣也會發生在法官、運動選手和其他人身上；研究人員則表示，或許能用微調電子就診紀錄，來解決「下決定疲乏症」對醫生造成的影響，將來會有更多相關研究。芝加哥西北大學(Northwestern University)的教授林德(Jeffrey Linder)也曾做出相似的結論，他說「這提醒了大家，醫生也是人。」
糖友注意！ 貧血缺鐵小心血糖跟著升
一位53歲糖尿病友最近常感到頭暈虛弱，檢查發現皮膚、手指、眼結膜蒼白，確診為缺鐵性貧血，所幸經給予鐵劑服用，血糖值逐漸改善。原來這名患者因為痔瘡出血，雖然已治療，但抽血檢驗發現有缺鐵性貧血。
書田診所家醫科主任醫師何一成指出，血糖是指血液中的葡萄糖濃度，而糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率，糖化血色素可反映出最近1-3個月葡萄糖的濃度，有貧血問題時，會影響糖化血紅素的準確性。
貧血可分為：缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等等，其中以缺鐵性貧血最常見。
醫學研究指出，缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查，使糖化血紅素的數值升高。此外倘罹患再生不良性貧血，糖化血紅素也會被高估，這兩種貧血可能降低紅血球的新生成，使得紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結，使得檢驗數值上升。
糖化血紅素也有被低估的時候，何一成提到，海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球的存活時間，使得紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結，因此在檢測糖化血紅素時，數值會比血糖真實情況低。
何一成提醒，由於貧血會影響糖化血紅素的數值，若糖尿病患或血糖值偏高者，疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等，應妥善診斷，才能正確判讀血糖值，有先天性的貧血如海洋性貧血，也應在就醫時一併告知醫師。
根據統計，台灣的育齡女性有缺鐵性貧血的比例達到6成，主要是因為月經容易流失鐵質，而女性吃的肉類比較少，植物性的鐵質又比較不容易吸收；男性的缺鐵性貧血則是發生在痔瘡居多，但如果沒有痔瘡，就要懷疑是腸胃道腫瘤出血，因為男性較少有缺鐵情況。
何一成說，腸胃道出血除了飲食不正常，劇烈運動也可能造成腸胃道出血，例如長跑選手在劇烈的運動壓力下，很容易影響腸胃道，所以安全的運動也是很重要的。
（畢翠絲／台北報導）
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